Variabilidade da Pressão Arterial em Única Visita e Risco Cardiovascular em Participantes do ELSA-Brasil / Within-Visit Blood Pressure Variability and Cardiovascular Risk in ELSA-Brasil Study Participants

Resumo Fundamento A variabilidade da pressão arterial (VPA) tem valor prognóstico para desfechos cardiovasculares fatais e não fatais. Objetivos Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a VPA em uma única visita e o risco cardiovascular em participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Métodos O presente estudo transversal foi conduzido com dados basais (2008-2010) de 14.357 participantes do ELSA-Brasil, sem história de doença cardiovascular. A VPA foi quantificada pelo coeficiente de variação de três medidas padronizadas da pressão arterial sistólica (PAS) realizadas com um oscilômetro. Medidas antropométricas e exames laboratoriais também foram realizados. O risco cardiovascular foi avaliado pelo estimador de risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), e se empregou a análise de regressão logística multivariada com nível de significância de 5%. Resultados Um risco cardiovascular significativamente maior foi determinado por uma VPA elevada para ambos os sexos. Uma prevalência significativamente maior de alto risco foi observada mais em homens que em mulheres em todos os quartis, com a maior diferença observada no quarto quartil de variabilidade (48,3% vs. 17,1%). Comparações entre quartis por sexo revelaram um risco significativamente mais alto para homens no terceiro (OR=1,20; IC95%: 1,02 - 1,40) e no quarto quartis OR=1,46; IC95%: 1,25 -1,71), e para mulheres no quarto quartil (OR=1,27; IC95%: 1,03 - 1,57). Conclusão Análises de dados basais de participantes do ELSA-Brasil revelaram que a variabilidade da pressão arterial se associou com risco cardiovascular aumentado, especialmente nos homens.

Abstract Background Blood pressure variability (BPV) is of prognostic value for fatal and non-fatal cardiovascular outcomes. Objective This study aimed to evaluate the association between within-visit BPV and cardiovascular risk among participants of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Methods The present cross-sectional study was carried out using baseline data (2008-2010) of 14,357 ELSA-Brasil participants with no prior history of cardiovascular disease. Within-visit BPV was quantified by the coefficient of variation of three standardized systolic blood pressure (SBP) measurements using an oscillometer. Anthropometric measurements and laboratory tests were also performed. Cardiovascular risk was assessed using the atherosclerotic cardiovascular disease risk estimator (ASCVD) and multivariate logistic regression analysis was employed with a significance level of 5%. Results Significantly higher cardiovascular risk was determined by increased BPV for both sexes. A significantly higher prevalence of high risk was found in men than women across all quartiles, with the highest difference observed in the fourth quartile of variability (48.3% vs. 17.1%). Comparisons among quartiles in each sex revealed a significantly higher cardiovascular risk for men in the third (OR=1.20; 95%CI: 1.02 - 1.40) and fourth quartiles (OR=1.46; 95%CI: 1.25 -1.71), and for women in the fourth quartile (OR=1.27; 95%CI: 1.03 - 1.57). Conclusion Analysis of baseline data of the ELSA-Brasil participants revealed that blood pressure variability was associated with increased cardiovascular risk, especially in men.

Predictors of functional communication in people with aphasia after stroke / Preditores de comunicação funcional em pessoas com afasia após acidente vascular cerebral

Abstract Background Aphasia, the most common language disorder secondary to stroke, has been associated with increased mortality, longer hospitalization and rehabilitation times, worse performance in daily activities, increased financial burden, and short- and long-term complications. Aphasia can negatively impact functional communication skills, including social networks, social activities, relationships with other people and social support. Objective To evaluate patients with poststroke aphasia in their respective residences to investigate potential predictors of functional communication. Methods The prospective cohort included patients with poststroke aphasia aged 18 years or older who resided in the city of Salvador, Northeastern Brazil. Following discharge from the Stroke Unit (SU), the individuals themselves, or their guardians, were contacted by telephone to schedule a home visit no less than three months after discharge. At baseline, sociodemographic and clinical data were collected, in addition to the scores on the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and modified Barthel Index (mBI). The American Speech-Language-Hearing Association Functional Assessment of Communication Skills for Adults (ASHA FACS) was applied at the patients' homes. Multivariate linear regression was employed using the total score on the ASHA FACS as the outcome of interest. Results A multivariate analysis of the associated factors identified using the linear regression revealed that only functional capacity (as assessed by the mBI) upon discharge from the SU remained as an independent predictor of functional communication performance (β = 0.042; 95% confidence interval [95%CI] = 0.013-0.071; p = 0.002). Conclusion The functional capacity to perform daily activities, evaluated upon discharge from a stroke unit, was identified as a potential predictor of functional communication performance, regardless of the time elapsed after the stroke.

Resumo Antecedentes A afasia, distúrbio de linguagem mais comum secundário ao acidente vascular cerebral (AVC), está associada ao aumento da mortalidade, a um maior tempo de internação e reabilitação, ao pior desempenho nas atividades diárias, ao aumento da carga financeira, e às complicações de curto e longo prazos. Pode impactar negativamente as habilidades de comunicação funcional, incluindo atividades sociais, relacionamento com outras pessoas, e o apoio social. Objetivo Avaliar pacientes com afasia pós-AVC em suas respectivas residências para investigar potenciais preditores de comunicação funcional. Métodos A coorte prospectiva incluiu pacientes com afasia pós-AVC com 18 anos de idade ou mais, residentes em Salvador, Brasil. Após a alta da Unidade de AVC (UAVC), os próprios indivíduos, ou seus responsáveis, foram contatados por telefone para agendamento de visita domiciliar no mínimo três meses após a alta. Inicialmente, foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, além das pontuações na National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) e no Índice de Barthel modificado (IBM). O American Speech-Language-Hearing Association Functional Assessment of Communication Skills for Adults (ASHA FACS) foi aplicado no domicílio dos pacientes. A regressão linear multivariada foi empregada usando a pontuação total no ASHA FACS como o desfecho de interesse. Resultados A análise multivariada por meio de regressão linear revelou que apenas a capacidade funcional avaliada na alta da UAVC permaneceu como preditor independente do desempenho da comunicação funcional (β = 0,042; intervalo de confiança de 95% [IC95%] = 0,013-0,071; p = 0,002). Conclusão A capacidade funcional para realizar as atividades diárias, avaliada na alta hospitalar, foi identificada como potencial preditor do desempenho da comunicação funcional, independente do tempo desde o AVC.

Organização e oferta da assistência fisioterapêutica em resposta à pandemia da COVID-19 no Brasil / Organization and offer of physical therapy care in response to the COVID-19 pandemic in Brazil

Resumo A recuperação das pessoas acometidas pela COVID-19 é um processo que continua para além do quadro agudo da infecção pelo Sars-CoV-2. O comprometimento de diversos sistemas corporais pode acarretar impactos funcionais e demandar assistência fisioterapêutica contínua tanto na atenção ambulatorial quanto na atenção primária à saúde (APS). Neste ensaio, busca-se discutir os desafios da organização e da oferta de assistência fisioterapêutica em resposta à pandemia da COVID-19 no Brasil. A análise foi sumarizada em três dimensões: oferta da assistência fisioterapêutica na APS e na atenção ambulatorial, e oferta de atenção fisioterapêutica por telessaúde. Conclui-se que: a reabilitação funcional depende da capacidade de resposta da APS; existe um déficit de serviços de reabilitação que antecede a pandemia, e pode comprometer respostas satisfatórias às demandas do atual contexto epidemiológico; faz-se necessária a articulação entre as equipes de fisioterapia ambulatorial e da APS; embora a telessaúde seja um recurso e uma oportunidade para ampliar o acesso da população à reabilitação funcional, sua utilização exige cautela; o fisioterapeuta possui papel crucial em todo o continuum de cuidados da COVID-19.

Abstract The recovery of people affected by COVID-19 is a process that continues beyond the acute condition of infection by Sars-CoV-2. The impairment of several body systems can cause functional impacts and demand continuous physical therapy assistance both in outpatient care and in Primary Health Care (PHC). In this essay, we seek to discuss the challenges of organizing and offering Physical Therapy assistance in response to the COVID-19 pandemic in Brazil. The analysis was summarized in three dimensions: offering physical therapy assistance in PHC, outpatient care, via telehealth. It is concluded that functional rehabilitation depends on the PHC's response capacity; there is a shortage of rehabilitation services that precedes the pandemic, and may not respond satisfactorily to the demands of the current epidemiological context; it is necessary to articulate the outpatient physiotherapy and PHC teams; although telehealth is a resource and an opportunity to increase the population's access to functional rehabilitation, its use requires caution; the physiotherapist plays a crucial role in the entire COVID-19 care continuum.

Convergência e discrepância em documentos norteadores dos estágios supervisionados obrigatórios em fisioterapia: uma revisão integrativa / Convergence and discrepancies in guiding documents of the mandatory supervised practice in physiotherapy: an integrative review

INTRODUÇÃO: O estágio supervisionado obrigatório constitui-se em um componente curricular que integra o processo formativo do graduando em Fisioterapia. Todavia, a despeito de sua relevância como construto legal e normativo, os documentos oficiais não dão suporte suficiente à unificação dos critérios de sua realização, o que pode ocasionar a ocorrência de práticas irregulares. OBJETIVO: Identificar as discrepâncias e pontos de convergência existentes nos documentos oficiais e relatos de pesquisas que norteiam os estágios supervisionados obrigatórios em Fisioterapia. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura com consulta às bases de dados PubMed, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde e Periódicos Capes, e aos documentos oficiais do Conselho Federal de Fisioterapia, Conselho Nacional de Saúde, Ministério da Educação e Associação Brasileira de Ensino em Fisioterapia. RESULTADOS: Foram analisados 15 artigos publicados entre os anos de 2002 e 2017 e sete documentos oficiais que abordam os estágios, a práxis pedagógica e as normas legais no contexto da Fisioterapia. CONCLUSÃO: Existem discrepâncias em relação ao número de estudantes por supervisor de estágio e por turno de prática, à identidade do profissional, sua presença durante o treinamento e intervalo temporal entre a teoria e o estágio curricular obrigatório. Já como pontos de convergência podem ser pontuados o reconhecimento do estágio enquanto uma prática curricular obrigatória e didático-pedagógica e o momento em que o estudante deverá ser estimulado a desenvolver autonomia e responsabilidade profissional, interação com a equipe multiprofissional e habilidade no manejo dos pacientes.

INTRODUCTION: The mandatory supervised practice is a curricular component that integrates the training process of the undergraduate student in Physiotherapy, however, despite its relevance as a legal and normative construct, the official documents do not provide sufficient support for the unification of the criteria for its completion, which can cause irregular practices to occur. OBJECTIVE: Identify the discrepancies and points of convergence in existing official documents and research reports that guide the mandatory supervised internships in Physiotherapy. METHODS: Integrative literature review with a consultation to the databases PubMed, SciELO, Virtual Health Library, and Capes Periodicals, and to the official documents of the Federal Council of Physiotherapy, National Council of Health, Ministry of Education, and the Brazilian Association of Teaching in Physiotherapy. RESULTS: 15 articles published between 2002 and 2017 were analyzed, as well as seven official documents that address internships, pedagogical praxis, and legal norms in the context of Physiotherapy. CONCLUSION: There are discrepancies concerning the number of students per internship supervisor and practice shift, the professional identity, their presence during training, and the time interval between theory and the mandatory curricular internship. As points of convergence, the recognition of the internship as a mandatory and didactic-pedagogical curricular practice and the moment when the student should be encouraged to develop autonomy and professional responsibility, interaction with the multidisciplinary team, and ability to manage patients can be scored.

Functional health literacy: protective role in adherence to treatment for hypertensive patients / Letramento funcional em saúde: papel protetor na aderência ao tratamento de pacientes hipertensos / Alfabetización funcional en salud: el papel protector para la adhesión al tratamento de pacientes con hipertensión

Objective: To investigate factors associated with Functional Health Literacy (FHL), as well as its role as a probable protective factor for treatment adherence in individuals with hypertension (SAH), attended in Primary Health Care (Atenção Primária à Saúde - APS) units. Methods: This is a cross-sectional study with APS users under antihypertensive medication in the city of Salvador, Bahia. Illiterate or functionally illiterate patients were excluded, as well as those with a history of ischemic stroke. Data were collected between November 2015 and August 2016. Sociodemographic and clinical data were accessed utilizing a structured instrument developed by the authors, and the FHL was assessed using the REALM. Descriptive analyses and logistic regression were performed. Results: The population comprised 286 individuals and it was observed that low schooling was associated with inadequate FHL, both in the gross and adjusted analysis (OR = 9.25; CI95%: 4.49 ­ 19.05) and with the professional activity of manual labor (OR = 9.90; CI95%: 2.08 ­ 46.90). In patients with schooling levels of over 8 years, it was observed that the FHL was significantly associated with non-adherence to medical treatment, even after adjustment by gender, age, civil status, physical activity, and skin color (OR = 3.0; CI95%: 1.2 ­ 7.9). Conclusions: Inadequate FHL was significantly associated with non-adhesion to treatment only for those with over 8 years of schooling. Improvements in health promotion actions should be reinforced to address chronic diseases such as SAH.

Objetivo: Investigar os fatores associados ao letramento funcional em saúde (LFS), bem como seu papel como provável fator protetor para adesão à terapia em indivíduos com hipertensão (HAS) atendidos em unidades de Atenção Primária à Saúde (APS). Métodos: Estudo transversal realizado com usuários da APS em uso de medicamentos anti-hipertensivos na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Pacientes analfabetos ou analfabetos funcionais foram excluídos, assim como aqueles com história pregressa de acidente vascular cerebral. Coletaram-se os dados entre novembro de 2015 e agosto de 2016. Os dados sociodemográficos e clínicos foram acessados com instrumento estruturado desenvolvido pelos autores, e o LFS foi avaliado com o Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine (REALM). Realizaram-se análises descritivas e de regressão logística. Resultados: A população foi composta por 286 pessoas; e a baixa escolaridade estava associada à inadequação do LFS, tanto na análise bruta quanto na ajustada (OR = 9,25; IC95%: 4,49 - 19,05), e com o tipo de atividade profissional de natureza manual (OR = 9,90; IC95%: 2,08 - 46,90). Em pacientes com escolaridade acima de 8 anos, observou-se que o LFS se associou significativamente à não adesão ao tratamento médico, mesmo após ajuste por sexo, idade, estado civil, atividade física e cor da pele (OR = 3,0; IC95%: 1,2 - 7,9). Conclusão: O LFS inadequado se associou significativamente à não adesão ao tratamento apenas para aqueles com escolaridade acima de 8 anos. Melhorias nas ações de promoção da saúde devem ser reforçadas ao lidar com doenças crônicas como a HAS.

Objetivo: Investigar los factores asociados con la Alfabetización Funcional en Salud (AFS) y su papel como probable factor de protección para la adhesión al tratamiento de individuos con hipertensión (HAS) asistidos en unidades de Atención Primaria de Salud (APS). Métodos: Estudio transversal con usuarios de la APS en uso de medicación para la hipertensión en la ciudad de Salvador de Bahía. Los pacientes analfabetos y analfabetos funcionales han sido excluidos y aquellos con historias de accidentes vasculares cerebrales anteriores. Se ha recogido los datos entre noviembre de 2015 y agosto de 2016. Los datos clínicos y sociodemográficos han sido recogidos a través de un instrumento desarrollado por los autores y la AFS ha sido evaluada por el REALM. Se ha realizado los análisis descriptivo y de regresión logística. Resultados: La población fue de 286 individuos y la baja escolaridad estuvo asociada con la AFS inadecuada en el análisis bruto y el ajustado (OR = 9.25; IC95%: 4.49 ­ 19.05) y con la actividad de trabajo manual (OR = 9.90; IC95%: 2.08 ­ 46.90). En los pacientes con más de 8 años de escolaridad se observó que la AFS estuvo significativamente asociada con la no adhesión al tratamiento médico incluso después del ajuste para el género, la edad, el estado civil, la actividad física y el color de la piel (OR = 3.0; IC95%: 1.2 ­ 7.9). Conclusión: La AFS inadecuada se asoció significativamente con la no adhesión al tratamiento solamente por aquellos con más de 8 años de escolaridad. Mejorías en las acciones de promoción de la salud deberían ser reforzadas para abordar enfermedades crónicas como la HAS.

Baixa adesão terapêutica em hipertensão arterial sistêmica: prevalência e fatores associados na atenção básica à saúde / Low adhesion to medication therapy in systemic arterial hipertension: prevalence and associated factors in primary healthcare

INTRODUÇÃO: O abandono do tratamento pode ocorrer sem que os profissionais da Atenção Básica identifiquem os motivos para tais condutas concorrendo para o agravamento dos casos. OBJETIVO: Estimar a associação entre fatores sociodemográficos, culturais e de estilo de vida com a adesão terapêutica de hipertensos. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal com usuários hipertensos que usavam medicação para controle dos níveis pressóricos e buscavam atendimento em unidades de atenção básica em um distrito sanitário da cidade do Salvador, Bahia. Foram incluídos os que tinham idade maior que 18 anos e excluídos os que tinham alteração cognitiva e também mulheres com hipertensão gestacional. A magnitude da associação entre as variáveis estudadas e a adesão terapêutica foi estimada pelo cálculo da razão de chances (Odds Ratio,OR), adotando-se o intervalo de confiança a 95% (IC95%). RESULTADOS: A amostra foi composta com 185 hipertensos e a prevalência de não adesão ao tratamento foi de 68,1%. Os fatores associados com a não adesão terapêutica foram situação conjugal solteiro, separado, viúvo (OR= 2,23; IC95% 1,04 ­4,47), não alteração dos hábitos alimentares (OR= 2,51; IC95%1,12 ­ 5,59), assim como faltar às consultas (OR=4,20; IC95%1,16 ­ 15,18) e entender bem tudo que é dito em uma consulta (OR=0,60; IC95% 0,38 ­ 0,95). CONCLUSÕES: Grande parte dos hipertensos não apresentou adesão terapêutica, e os fatores associados são passíveis de modificação por meio de tecnologias leves e investimentos na qualidade da atenção primária à saúde. Devem ser encorajados novos estudos com desenhos longitudinais que possam identificar as causas da não adesão.

INTRODUCTION: Abandonment of the treatment can occur without the professionals of the Primary Healthcare identifying the reasons for such behavior which can contribute towards the worsening of the condition. OBJECTIVE: To estimate the association between sociodemographic, cultural and lifestyle factors with adhesion to medication therapy by hypertensive patients. METHODS: A cross-sectional study with hypertensive patients using medication for controlling blood pressure levels and being treated at primary healthcare units of a Health District of Salvador, Bahia. The patients included were of ages over 18 years and excluded those with cognitive impairment and also women with gestational hypertension. The dimension of the association between the studied variables and adhesion to medication was estimated using the Odds Ratio (OR) adopting the Confidence Interval of 95% (CI95%). RESULTS: The sample was composed of 185 hypertensive patients and the prevalence of non-adhesion to medication therapy were: marital status single, separated or widow(er) (OR= 2.23; CI95% 1.04 ­ 4.47), nonalteration to eating habits (OR= 2.51; CI95% 1.12 ­ 5.59), as well as missing appointments with the doctor (OR=4.20; CI95% 1.16 ­ 15.18) and clearly understanding what is said during the appointment (OR=0.60; CI95% 0.38 ­ 0.95). CONCLUSIONS: A large part of the hypertensive patients did not present adhesion to medication therapy, and the associated factors are changeable through light technologies and investments in the quality of primary healthcare. New studies should be promoted with longitudinal designs to identify the causes for the nonadhesion.

Fatores de risco cardiovascular associados à hipertensão arterial sistêmica em escolares / Cardiovascular risk factors associated with hypertension in children and adolescent students

INTRODUÇÃO: A análise conjunta dos hábitos de vida que podem predispor ao aparecimento de doenças cardiovasculares na idade adulta tem papel importante para o conhecimento do perfil de risco cardiovascular de crianças e adolescentes. OBJETIVO: Investigar hábitos alimentares inadequados e fatores de risco cardiovascular associados à Hipertensão Arterial Sistêmica em escolares de 7 a 14 anos de idade, domiciliados no Cabula/Beiru na cidade do Salvador, Bahia, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal com 162 escolares matriculados na rede pública do Ensino Fundamental I, residentes no Distrito Sanitário Cabula Beiru (DSCB), na cidade do Salvador, Bahia. Regressão logística multivariada, não-condicional, hierarquizada, foi usada para avaliar a associação, após ajustes por fatores sociodemográficos e de saúde, entre a HAS, hábitos alimentares inadequados e fatores de risco cardiovascular. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão arterial entre os escolares foi estimada em 23,0% e o excesso de peso (OR=4,08; IC95% 1,75 ­ 9,55), assim como a inatividade física (< 300 min/semana) (OR=5,69; IC95% 1,56 ­ 20,69), consumo inadequado de doces (OR=2,65; IC95%: 1,01 ­ 7,00) e de refrigerantes (OR=3,61; IC95%: 1,28 ­ 10,13) foram os fatores associados com pressão arterial elevada. CONCLUSÕES: Os dados evidenciam hábitos inadequados de alimentação e fatores de risco cardiovasculares, em especial, sobrepeso ou obesidade e ser insuficientemente ativo. Estes resultados reforçam a necessidade de programas de promoção de saúde e prevenção dos riscos direcionados à parcela mais jovem da população. Recomendamos a adoção de estratégias para o controle do peso e estímulo à prática regular de atividade física nas escolas, bem como ações de educação em saúde no Ensino Fundamental. [AU]

INTRODUCTION: The joint analysis of lifestyles that could cause a predisposition to the occurrence of cardiovascular diseases in adulthood has an important role towards understanding the cardiovascular risk profile of children and teenagers. OBJECTIVE: Investigate the cardiovascular risk factors associated to Systemic Arterial Hypertension (SAH) in schoolchildren of ages between 7 and 14, domiciled in the Cabula/Beiru neighborhood, in Salvador, Bahia, Brazil. METHODS: A cross-sectional study with 162 schoolchildren registered in the public education network of Elementary School I, residents of Distrito Sanitário Cabula Beiru (DSCB), in the city of Salvador, Bahia. Non-conditional, hierarchical multivariate logistic regression analysis was used to evaluate the association between the SAH and cardiovascular risk factors, after adjustments for socio-demographic and health factors. RESULTS: The prevalence for arterial hypertension among the schoolchildren was estimated at 23.0% and overweight (OR=4.08; IC95% 1.75 ­ 9.55), as well as physical inactivity (< 300 min/week) (OR=5.69; IC95% 1.56 ­ 20.69), inadequate consumption of sugar (OR=2.65; CI95%: 1.01 ­ 7.00) and soft drinks (OR=3.61; CI95%: 1.28 ­ 10.13) were the cardiovascular risk factors associated to high blood pressure. CONCLUSIONS: Our data show inadequate eating habits and cardiovascular risk factors, especially being overweight or obese and being insufficiently active. These results reinforce the need for health promotion and risk prevention programs guided towards the younger population. We recommend the adoption of weight control strategies and the stimulation of regular practice of physical activities in schools, as well as health education actions in Elementary Schools. [AU]

Translation, adaptation and validation of "Community Integration Questionnaire" / Tradução, adaptação e validação do instrumento "Community Integration Questionnaire"

Objective: To translate, adapt, and validate the "Community Integration Questionnaire (CIQ)," a tool that evaluates community integration after traumatic brain injury (TBI). Methods: A study of 61 TBI survivors was carried out. The appraisal of the measurement equivalence was based on a reliability assessment by estimating inter-rater agreement, item-scale correlation and internal consistency of CIQ scales, concurrent validity, and construct validity. Results: Inter-rater agreement ranged from substantial to almost perfect. The item-scale correlations were generally higher between the items and their respective domains, whereas the intra-class correlation coefficients were high for both the overall scale and the CIQ domains. The correlation between the CIQ and Disability Rating Scale (DRS), the Extended Glasgow Outcome Scale (GOSE), and the Rancho Los Amigos Level of Cognitive Functioning Scale (RLA) reached values considered satisfactory. However, the factor analysis generated four factors (dimensions) that did not correspond with the dimensional structure of the original tool. Conclusion: The resulting tool herein may be useful in globally assessing community integration after TBI in the Brazilian context, at least until new CIQ psychometric assessment studies are developed with larger samples. .

Objetivo: Realizar a tradução, adaptação e validação do instrumento "Community Integration Questionnaire" que avalia a integração na comunidade após trauma de crânio (TCE). Métodos: Estudo com sobreviventes de TCE. O julgamento da equivalência de mensuração se baseou na avaliação da confiabilidade, por meio de estimativas da concordância entre-observadores, da correlação item-escala e da consistência interna das escalas da CIQ, da validade concorrente e validade de construto. Resultados: A concordância entre entrevistadores variou de substancial a quase perfeita. As correlações item-escala foram, em geral, maiores entre os itens e seus respectivos domínios e os coeficientes de correlação intraclasse foram elevados tanto para a escala em geral, como para os domínios da CIQ. A correlação entre a CIQ e as escalas DRS, GOSE e RLOS alcançaram valores considerados satisfatórios. Entretanto, a análise fatorial gerou quatro fatores (dimensões) que não corresponderam à estrutura dimensional do instrumento original. Conclusão: O instrumento resultante da adaptação pode ser útil para avaliar globalmente a integração na comunidade após TCE no contexto brasileiro, pelo menos até que novos estudos de avaliação psicométrica da CIQ sejam desenvolvidos com amostras maiores. .

Factores asociados a la incapacidad funcional global luego de transcurrido un año después del traumatismo craneoencefálico / Factors associated with overall functional disability one year after traumatic brain injury

Se estimó la prevalencia de los factores asociados con incapacidad funcional a los seis y doce meses en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) atendidos en una unidad de referencia en la Región Metropolitana de Salvador, Bahía, Brasil. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo con 307 individuos con TCE de 15 a 65 años que tuvieron diagnóstico confirmado por imagen. Con los datos obtenidos durante el período de internación hospitalaria, se contactaron 242 pacientes a los seis meses del traumatismo y 222 a los 12 meses. El compromiso funcional fue evaluado con la escala de Disability Rating Scale. La prevalencia global de incapacidad funcional (60,3% en la primera evaluación y 40,5% en la segunda) estuvo asociada significativamente con la edad, la gravedad inicial del TCE y la duración de la internación en el hospital, con fatiga, afasia, trastornos de la memoria, atención y concentración, alteraciones del equilibrio, paresia y ausencia de consultas con especialistas. La alta frecuencia de incapacidad global a los seis y doce meses de seguimiento, aun en pacientes con traumatismos leves, denota la relevancia del TCE como productor de incapacidades y deficiencias, así como la necesidad de servicios de seguimiento.

The prevalence of factors associated with functional disability was estimated six and twelve months after traumatic brain injury (TBI) in patients initially treated in the emergency unit of reference for the Metropolitan Region of Salvador, Bahia, Brazil. A prospective cohort study was performed, including 307 individuals with TBI between the ages of 15 and 65 years whose diagnosis was confirmed via neuroimaging. Using data from the period of hospitalization, 242 patients were contacted six months after the injury and 222 patients after twelve months. Functional impairment was evaluated with the Disability Rating Scale. The overall prevalence of functional disability (60.3% in the first evaluation and 40.5% in the second) was significantly associated with age, the initial gravity of the TBI and the duration of the patient’s hospitalization, as well as with: fatigue; aphasia; memory, attention and concentration disorders; balance disorders; paresis; and lack of medical consultations with specialists. The high frequency of overall functional disability in the six or twelve-month follow-up period, even for patients with mild traumas, shows the relevance of TBI as a cause of disability and impairment, as well as the need for follow-up services.

Concordância de informações de adolescentes e suas mães em inquérito de saúde / Reliability of reported data from adolescent and their mothers in a health survey

OBJETIVO: Estimar o grau de concordância entre informações obtidas de trabalhadores adolescentes e suas mães em inquérito de saúde. MÉTODOS: Os dados provêm de inquérito populacional, de base domiciliar, conduzido com amostra aleatória de superfície de residentes da área urbana de Salvador, capital do Estado da Bahia. A amostra compõe-se de 82 pares de adolescentes trabalhadores de 10 a 14 anos de idade e suas mães. Após entrevista com os adolescentes, numa outra visita, suas mães foram convidadas a responder um questionário similar por um entrevistador cego. Sintomas respiratórios, depressivos, alterações do padrão do sono e problemas na vizinhança e na escola foram as variáveis analisadas. O grau de concordância foi estimado com proporções de acordo e índice Kappa. RESULTADOS: Estimativas de acordo foram, em geral, baixas, com as mães fornecendo mais freqüentemente respostas positivas que os adolescentes, determinando vieses negativos, ou seja, estimativas menores, caso os resultados se baseassem no informante. A confiabilidade foi mais elevada entre os meninos em comparação com as meninas, para todas variáveis exceto para alterações do padrão de sono. Para sintomas depressivos, o nível de escolaridade da mãe se associou negativamente com o grau de concordância. CONCLUSÕES: Informações obtidas de adolescentes diferem das obtidas de suas mães. Baixas concordâncias não equivalem a um problema de validade, que deverá ser avaliada em estudos futuros para essa população.